麻酔科術前回診を受けたことで、手術に必要な情報をまとめてみました。
まずは、麻酔科医ってどんな人？というのを知った上で、読み進めてくれると幸いです。
麻酔科医について
麻酔科医は手術のときに必ずお世話になります。
ただ、手術時に麻酔をかけるだけが仕事ではありません。
麻酔科医は、全身の状態を評価した上で、患者のために最も適した麻酔法を選択し、準備を行います。
麻酔は処置に間違いがあると危険です。
そればかりか、麻酔がかかっている状態というのは、生命維持に関わる「心臓を打つ」「息をする」といった基本的な働きが不安定になります。
そのため、麻酔科医は、麻酔がかかっている間に心拍、血圧、呼吸、出血など全身の様子を監視し、必要な対応を行います。
手術が終わっても、術後の痛みはしばらく続きます。
手術中に使用した麻酔薬の量から、手術後の痛み止めに必要となる鎮痛薬の量を判断して投与し、手術の後も患者の苦痛が少しでも小さくなるよう配慮しています。
麻酔とは
痛みや刺激を与えても痛みを全く感じなくする方法のことです。
麻酔法は以下の通り、大きく２つに分類されます。
- 全身麻酔：神経を麻痺させ、頭に痛みを届かなくする
- 局所麻酔：脳を麻痺(活動を低下)させ、脳に痛みの刺激は届いているが、それを認識できないようにする
違いを一言で言ってしまえば、全身か部分的か、そして、眠る効果があるかどうかです。
全身麻酔、局所麻酔の長所と短所
| 全身麻酔 | 局所麻酔 | |
|---|---|---|
| 長所 | ・痛みを感じない ・自分が知らない間に手術が終わっている ・嫌な記憶が残らない ・安全に手術を受けられる | ・意識がある ・全身に及ぼす負担が少ない ・安価 |
| 短所 | ・副作用がある ・高価 | ・麻酔の効果が途中で切れる可能性がある ・多少痛みを感じる場合がある （効きにくい場合がある） |
全身麻酔の副作用
| 度合い | 症状 |
|---|---|
| 軽度 | ・喉や声の異常 ・頭痛 ・吐き気 ・めまい ・腰痛 ・目の違和感 ・身体の震え |
| 中等度 | ・歯の損傷 ・アレルギー ・血圧の上昇と低血圧 ・神経障害 |
| 重度 | ・脳障害 ・心臓停止 ・死亡 （※麻酔による死亡発症頻度は22万人に1人と極めて少ない。特別な持病があり、例えば遺伝的に麻酔薬にアレルギーがあった場合など、極めてまれな不運が重なった場合にのみ起きると考えてよい） |
麻酔前の診察
手術前には通常、麻酔の説明がおこなわれます。
以下に該当するものがある場合は、必ず麻酔科医に伝えるようにしてください。
- 今までにかかった病気
- 家族の病気
- 麻酔や手術によって具合が悪くなった肉親がいる
手術前の食事制限(絶食)
麻酔の前には食事の制限があります。
これは胃の中に食物が入ったまま麻酔がかかると、食物が食道を逆流して肺の中に入って生命に関わる肺炎の様な合併症を引き起こす可能性があるからです。
絶食は通常、手術の前日の夜からですが、年齢や症状によって前後します。
水分についても、手術前日から禁止することもあります。
麻酔前(手術直前)の薬
手術前に麻酔や手術に必要な薬を服用する場合があります(注射、内服、坐薬、等)。
この薬で眠くなったり、ふらつくこともあるので、立って歩かずにベッドで安静にします。
手術後について
手術が終わって全身状態が安定したのを確認して病室へ戻ります。
病室ヘいく前に回復室やICU(集中治療室)のような特別な部屋で数時間から１晩休んでもらうこともあります。
全身麻酔では、病室へ戻ってからもじゅうぶんに覚めるまで数時間かかることもあります。
しばらくの間、眠り続けたり手足を無目的に動かすことがありますが心配いりません。
手術や麻酔の種類によっては、麻酔から覚めるときに手術を行った部位の痛みが生じることがあります。
痛み止めの注射や薬が用意されているので、痛みを我慢せずに、遠慮なく看護師に伝えてください。
手術の後には、痰が溜まりやすくなり、ひどい時には肺炎となり、退院が延期になることがあります。
手術が終わってからは深呼吸や咳を積極的に行ってください。
(※必要な方には医師や看護師から指示があります)
最後に、、、
処置を受ける本人にとっては、もっぱら意識がない最中にお世話になる麻酔科医なので、
あまり印象に残らない医師かもしれません。
しかし、手術の成功には欠かせない存在なのです。